慢性病患者能否接种带状疱疹疫苗？

　　医生：在疾病稳定期控制良好的情况下可接种

　　64岁的耿阿姨平时身体健康，两个月前，左侧腰部突然出现密集的小水疱，并有刺痛感，连带着左边胳膊和背部也疼，疼起来像针扎一样。耿阿姨便来到西安交大一附院皮肤科就诊，经检查确诊为带状疱疹，经过一段时间的治疗，病情好转。“医生建议我接种带状疱疹疫苗。得过后打疫苗还有用吗？像我有高血压、糖尿病能接种疫苗吗？”带着疑问，耿阿姨向本报“钟小楼”栏目组求助，希望有专家在疫苗接种的禁忌上给予指导。

　　那么带状疱疹究竟是什么病？有哪些危害和影响？如何预防带状疱疹？带着疑问记者联系到西安交大一附院皮肤性病科教授牟宽厚。

　　“带状疱疹俗称‘蛇缠腰’，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，儿童时期感染后通常会患水痘，水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒可能会被再次激活引发带状疱疹。门诊中常见的易发人群多为50岁以上的中老年人，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。”牟宽厚说，大约70%-80%的带状疱疹患者会出现前驱疼痛，疼痛多发生于后续皮疹出现的部位。病情初期时疼痛通常为灼烧样痛、电击样痛、刺痛或跳痛，疼痛可为持续或间歇的，可散发或偶发，可能会影响睡眠。急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般，疼痛可能会更甚于分娩阵痛。带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，是慢性期疼痛，带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年，多见于高龄、免疫功能低下患者。

　　如此痛苦的疾病，得一次是不是就能终身免疫不再得了呢？“不是，带状疱疹并非‘一次中招，终身免疫’的疾病，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样有可能复发。随着年龄增长，老年人免疫功能下降，大多数老年人有慢性基础病，特别容易患感染或传染性疾病，接种疫苗是最有效可行的预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛的手段。”牟宽厚解释道。

　　在选择疫苗时，中老年人应该注意什么？慢性病或风湿免疫性疾病的患者是否可以接种带状疱疹疫苗？为此，记者采访到碑林区太乙路社区卫生服务中心建东街门诊主任刘丽娟。“目前我们在门诊中推荐中老年人主动接种的三种疫苗分别是流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。”刘丽娟说，老年人接种疫苗前牢记三大“关键词”：年龄、保护效力、禁忌症。因为不同疫苗的适用年龄不一样，同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异。而同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同。疫苗的保护效力指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，疾病风险将减少80%。不同技术路线的疫苗保护效力也有所差异。对于禁忌症，刘丽娟建议市民在接种疫苗前一定要咨询专业医生，主动诉说个人健康状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗。

　　对于高风险人群(高龄、慢性病患者、免疫功能低下等)刘丽娟建议在慢性疾病的稳定期、控制良好的情况下进行接种。避开自身疾病(如基础性疾病)的急性发作期或者疾病进展期。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌症，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。而风湿免疫性疾病患者建议接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。(记者 张黎娜)

责任编辑：崔景靓